Jeûne et gouttes oculaires : organiser ses traitements du glaucome et de l'œil sec pendant le Ramadan

Chaque année, à l'approche du Ramadan, une même question revient dans nos salles d'attente casablancaises : « Docteur, mes gouttes annulent-elles mon jeûne ? » Derrière cette interrogation se cache un enjeu de santé réel, car interrompre un traitement oculaire par précaution peut avoir des conséquences irréversibles, notamment dans le glaucome.

Gouttes oculaires et rupture du jeûne : où en est-on ?

La question relève autant de la théologie que de la médecine, et les avis des instances religieuses divergent. Plusieurs comités de jurisprudence islamique ont considéré que les gouttes ophtalmiques — de par leur faible volume et leur absence d'absorption digestive significative — n'annulent pas le jeûne. D'autres avis, plus prudents, recommandent de les reporter à la nuit.

La position la plus raisonnable consiste à poser la question à son imam de référence et à son ophtalmologue avant le début du mois, afin d'établir un plan de traitement clair. Ce qui est certain, en revanche, c'est qu'un traitement du glaucome ne doit jamais être arrêté sans avis médical : les lésions du nerf optique causées par une pression intraoculaire mal contrôlée sont définitives.

Le glaucome : adapter le schéma, jamais l'abandonner

Pour les patients sous collyres hypotonisants, plusieurs stratégies permettent de sécuriser le mois de jeûne :

• Regrouper les instillations aux moments autorisés, entre l'iftar et le imsak, si le nombre de prises le permet ;
• Vérifier avec l'ophtalmologue si un passage à une formulation à prise unique quotidienne est possible ;
• Programmer une surveillance en cours ou à l'issue du mois, avec mesure de la pression intraoculaire pour s'assurer de l'efficacité du schéma adapté.

La déshydratation diurne, même modérée, peut influencer légèrement la pression oculaire chez certains patients. Une hydratation généreuse entre l'iftar et le lever — en évitant les excès de thé et de café, diurétiques — constitue une mesure simple et efficace.

L'œil sec : un mois particulièrement éprouvant

Le Ramadan bouleverse les habitudes de sommeil et réduit les apports hydriques, deux facteurs qui aggravent la sécheresse oculaire. Les nuits courtes et les veillées prolongées diminuent la sécrétion lacrymale, tandis que la déshydratation réduit le volume du film lacrymal.

Les larmes artificielles, dénuées de tout médicament actif, ne posent aucun problème de jeûne selon la majorité des avis — elles peuvent être utilisées librement dans la journée. Privilégier les formulations sans conservateurs limite l'irritation en cas d'instillations fréquentes.

Quelques gestes complémentaires soulagent notablement : limiter l'exposition à la climatisation et aux écrans pendant les longues soirées, porter des lunettes de soleil à la sortie pour réduire l'évaporation lacrymale, et humecter les paupières avec un linge humide lors des ablutions.

Sommeil perturbé et fatigue visuelle : un cercle à anticiper

Le rythme social du mois sacré — dîners tardifs, veillées familiales, réveils pour le imsak — fragmente le sommeil. Or le manque de sommeil accentue la fatigue visuelle, la sécheresse et les sensations de vision trouble, particulièrement chez les presbytes et les porteurs de lentilles.

Les porteurs de lentilles souples gagneraient à réduire leur temps de port diurne pendant le mois, la déshydratation augmentant le risque d'intolérance et d'infection. En cas de rougeur persistante, de douleur ou de vision floue, le port doit être immédiatement interrompu et un avis médical sollicité.

Les signaux qui imposent de consulter sans attendre

Certains symptômes ne doivent jamais être « mis entre parenthèses » jusqu'à la fin du mois, jeûne ou non :

• Douleur oculaire intense ou brutale ;
• Baisse de vision soudaine, même unilatérale ;
• Rougeur sévère avec halo coloré autour des lumières, évocatrice d'une poussée hypertensive aiguë ;
• Corps flottants nombreux ou éclair dans le champ visuel.

La fatwa générale admise en Islam autorise la rupture du jeûne lorsque la santé est en jeu : un problème oculaire aigu justifie pleinement de boire, de se traiter et de récupérer le jeûne ultérieurement.

Préparer le mois avec son ophtalmologue

Une consultation courte avant le Ramadan suffit à ajuster les schémas de traitement, renouveler les ordonnances de collyres et répondre aux questions pratiques. À Casablanca, nos équipes accompagnent chaque année de nombreux patients dans cette organisation, pour que le mois sacré se déroule dans la sérénité — sans compromis sur la santé des yeux.